개인정보제공및활용동의서

대학혁신지원 사업단에서는 「개인정보보호법」 제15조, 제17조, 제18조에 의거 수업성과를 활용한 지역사회 기여방안 탐색과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용하거나 제3자에게 제공하고자 합니다. 다음의 내용을 충분히 숙지하신 후, 귀하의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 대해 동의여부를 체크하여 주시기 바랍니다.

○ 개인정보 수집 및 이용 동의 [ "필수" ]

구분	항목	목적	이용기간 및 보유기간
필수	성명, 전공, 학번, 연락처, e-메일	· 수업성과를 활용한 지역사회 기여방안 탐색 운영 및 관리 · 수업성과를 활용한 지역사회 기여방안 탐색 상금 지급 등	5년

귀하는 위와 같은 개인정보를 수집 및 이용 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 개인정보를 수집 및 이용 동의를 거부할 경우 지역사회 기여방안 탐색 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 개인정보 수집 및 이용하는 것에 동의하십니까?

동의 여부	예	아니오

○ 개인정보 제3자 제공 동의 [ "필수" ]

구분	항목	목적	이용기간 및 보유기간
필수	성명, 전공, 학번, 연락처, e-메일	제 3자에게 제공시 평가 심사, 감사, 정밀 정산 등 연구 관리를 위한 자료로 활용	5년

귀하는 위와 같은 제3자에게 개인정보를 제공하는 것에 거부할 권리가 있습니다.

그러나 개인정보 제3자 제공 동의를 거부할 경우 수업성과를 활용한 지역사회 기여방안 탐색 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

위와 같이 제3자에게 개인정보를 제공하는 것에 동의하십니까?

동의 여부	예	아니오

본인은 본 동의서의 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

2021년   월    일

동의자 :                서명 또는 (인)

	연세대학교 대학혁신지원 사업단 귀하